Os resultados conseguidos até hoje para a correção de sulcos vocais e lesões cicatriciais não são universalmente aceitos. A Técnica do Retalho Pediculado de Mucosa de Prega Vocal consiste na colocação de um retalho de mucosa de prega vocal com pedículo anterior na camada superficial da lâmina própria, abaixo da borda livre. OBJETIVO: Descrever os achados histológicos pós-operatórios ocorridos na camada superficial da lâmina própria de cães ao se aplicar a técnica em questão, tomando-se como parâmetro a variação dos colágenos total, tipo I, tipo III e número de núcleos celulares. FORMA DE ESTUDO: experimental. MATERIAL E MÉTODO: Foram utilizados 15 cães. Numa das pregas foi realizada a intervenção e a contralateral foi deixada como controle. Cada grupo de três cães foi sacrificado em 10, 30, 90, 180 e 360 dias após a cirurgia. As colorações utilizadas foram: H.E. e Syrius Red. RESULTADOS: Os níveis de colágeno total e tipo I apresentaram uma tendência a aumento nos grupos de intervenção nos 90º e 180º dias de pós-operatório, contudo só houve significância estatística no 180º dia (p<0,05). A área do colágeno tipo III alcançou níveis inferiores ao do grupo controle no 180º dia (p<0,05). O número de núcleos atingiu maiores níveis no grupo teste no 10º dia de pós-operatório, seguido de decréscimo após o 30º dia. DISCUSSÃO: Os resultados encontrados quanto ao colágeno total, tipo I e tipo III e número de núcleos sugerem semelhanças ao processo cicatricial pós-operatório em laringe encontrado em outros estudos experimentais. Os presentes achados deverão ser complementados por experimentos.

Many techniques were applied to treat patients with sulcus vocalis and scarred vocal folds. Their results were not good enough. In the Technique of Vocal Fold Pediculated Mucosa Flap, an anterior pediculated flap of vocal fold is positioned on the superficial layer of the lamina propria, below the free margin. AIM: To describe histological postoperative findings on the superficial layer of lamina propria during the application of the technique Vocal Fold Pediculated Mucosa Flap. The following parameters were compared between tested and control groups: total, type I and type III collagen and number of cellular nucleus. STUDY DESIGN: experimental. MATERIAL AND METHOD: Fifteen dogs were used. One vocal fold was submitted to the intervention and the other was left as control. Each group of three dogs was sacrificed on 10, 30, 90, 180 and 360 days after the experimental surgery. Hematoxylin and eosin (H.E.) and Syrius Red were the staining techniques used. RESULTS: Type I and total collagen suggested increased results in the tested group on postoperative days 90 and 180, nevertheless there was statistical significance only on postoperative day 180 (p<0.05). Type III collagen group area was less significant than the control group on postoperative day 180 (p<0.05). The number of cellular nucleus was increased on the 10th postoperative day, but decreased after the 30th day. DISCUSSION: The findings about total and type I collagen and the amount of cellular nucleus on the superficial layer of lamina propria were similar to laryngeal postoperative studies in dogs. More complex studies would contribute with new data about the present subject.

A amiloidose localizada laríngea é uma doença rara, correspondendo a menos de 1% dos tumores benignos da laringe. No entanto, a amiloidose localizada acomete principalmente a laringe nas vias aéreas, sendo assim de grande importância para o otorrinolaringologista. Ela está relacionada à produção monoclonal de imunoglobulinas de cadeia leve, principalmente l e k. Este estudo tem como objetivo relatar um caso de amiloidose laríngea atendida no Ambulatório de Laringologia e Voz do Hospital das Clínicas da FMRP - USP, assim como discutir a revisão de literatura.

Localized laryngeal amyloidosis is a rare disease, corresponding to less than 1% of benign tumors in larynx. However, localized amyloidosis occurs mostly in larynx, being of great importance its diagnose by Otorhinolaryngologists. It is related to monoclonal production of light chain immunoglobulins, mainly l and k. This study has the purpose of relating a case of laryngeal amyloidosis assisted in Laryngology and Voice Clinics at Clinics Hospital FMRP - USP, and discussing literature as well.

Dentre os vários tipos de laser usados em Medicina, o laser de CO2 é o mais usado na Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço. As vantagens de seu uso são a diminuição do sangramento, a diminuição do edema no pós-operatório e a facilidade de acesso ao campo operatório, entre outras. Desde os trabalhos de Jako e Strong em 1972(1,2), quando o laser de CO2 passou a ser usado no tratamento de papilomatose laríngea e de lesões malignas glóticas iniciais, suas indicações têm aumetado, principalmente em lesões benignas, a partir da alta tecnologia desenvolvida dos últimos anos como, por exemplo, a diminuição do microspot e o uso do superpulso, reduzindo conseqüentemente seu efeito térmico sobre os tecidos. MÉTODOS: Neste trabalho foram realizadas incisões com instrumental a frio e com laser de CO2 1 watt de modo contínuo e superpulso, em pregas vocais caninas e observado, através de cortes histológicos corados pelo método de Sirius Red, a quantidade de colágeno depositada sobre as mesmas. RESULTADOS: A quantidade de colágeno das pregas vocais foi maior do que no grupo controle, e estatisticamente maior no grupo de animais submetidos a procedimentos com instrumental a frio do que com laser de CO2. Não houve diferença estatística entre o grupo controle e o grupo submetido a incisões com instrumentos a frio. CONCLUSÃO: A microcirurgia de laringe com o laser de CO2, quando este é usado em baixa potência, com pequeno "microspot" e com superpulso, é um método seguro em relação à deposição de colágeno, quando comparado com instrumentos com lâmina a frio, obedecendo os princípios da fonomicrocirurgia.

Among the several types of lasers employed in medicine today, the CO2 is the most widely used in otorhinolaryngology and head and neck surgeries. The advantages of its use are: the reduction in bleeding, reduction in post-operative edema and the easy access to the operation site, among others. Ever since Jako and Strong's works in 1972(1,2), when CO2 was first applied in the treatment of papilomatosis and early glottic malign lesions, its indications have risen, most especially in benign lesions, due to new technology developed over the last years as, for example, the reduction of microspot and the super-pulse, reducing the thermal effects on the tissues. METHODS: In this work, incisions with cold steel instruments and 1watt continuous mode and super-pulse CO2 laser were conducted on canine vocal folds. The amount of collagen deposited over the vocal folds was observed through histological exams using the Sirius Red method. RESULTS: The amount of collagen on the vocal folds was greater than the control group and statistically greater in the group of animals submitted to surgical procedures using cold instruments than procedures involving CO2. There was no statistical difference between the control group and the group submitted to incisions with cold steel instruments. CONCLUSIONS: The larynx surgery with CO2 laser, when employed in low potency, with small microspot and super-pulse, is a safe method in relation to the collagen deposit when compared with cold blade instruments.

Introdução: A análise acústica da voz com o avanço da tecnologia digital surge como um exame complementar promissor para aumentar a precisão diagnóstica em laringologia. Objetivo: Normatização das medidas acústicas de freqüência fundamental, perturbação e ruído na voz normal de brasileiros dos sexos masculino e feminino. Forma de estudo: Clínico prospectivo. Material e Método: Pesquisa no período de março a agosto de 1997, no Ambulatório de Otorrinolaringologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo, com 80 voluntários da cidade de Ribeirão Preto e região, sendo 40 do sexo masculino e 40 do feminino, selecionados por meio de triagem, foram realizadas gravações digitais dos fonemas /a/, /e/ e /i/, originando uma amostra de 240 sinais acústicos submetidos ao Programa de Análise Acústica da Voz, desenvolvido na Escola de Engenharia de São Carlos da Universidade de São Paulo com obtenção das medidas acústicas. Resultados: Foram obtidos valores médios em relação a sexo e fonemas das medidas de: Freqüência fundamental, Jitter (Directional Perturbation Factor, Perturbation Variation Index, Jitter Ratio, Jitter Factor, Period Perturbation Quotient), Shimmer (Directional Perturbation Factor, Amplitude Variation Index, Amplitude Perturbation Quotient), Spectral Noise Level, Harmonic-to-noise ratio, Harmonic-to-noise ratio cepstrum, Normalized Noise Energy e Breathiness ratio. Conclusão: A normatização das medidas acústicas é necessária para conhecer melhor a voz normal. Os valores obtidos são compatíveis em sua grande maioria com à literatura existente.

Introduction: Acoustic analysis of the voice with advance of the digital technology increases as a promising complementary exam for raising the diagnostic precision in laringology. Aim: Standardization of the acoustic measurement of fundamental frequency, Perturbations and noise in the normal voice of male and female brazilians. Study design: Clinical prospective. Material and method: Research was carried out from March to August of 1997 in the Otorlaryngological Clinic of the Clinical Hospital of the Faculty of Medicine of Ribeirão Preto of the University of São Paulo, using 80 volunteers of the city of Ribeirão Preto and its region, consisting of 40 males and 40 females, and selected by means of a triage. Digital recordings of the vowels /a/, /e/, and /i/ were utilized, originating in a sample of 240 acoustic signals, and submitted to the Program of Acoustic Voice Analysis, with the São Carlos School of Engineering of the University of São Paulo securing the acoustic measurements. Results: Mean values in relationship to sex and phonemes were obtained in the measurements of: Fundamental Frequency, Jitter (Directional Perturbation Factor, Perturbation Variation Index, Jitter Ratio, Jitter Factor, Period Perturbation Quotient), Shimmer (Directional Perturbation Factor, Amplitude Variation Index, Amplitude Perturbation Quotient), Spectral Noise Level, Harmonic-to-noise ratio, Harmonic-to-noise ratio cepstrum, Normalized Noise Energy e Breathiness ratio. Conclusion: The normalization of acoustic measurements is necessary to better know the normal voice. The great majority of obtained values are compatible with existing literature.

Introdução: técnica do retalho pediculado de mucosa para reparar o sulco vocal permite o aparecimento da onda mucosa nessa região. A presença do sulco vocal traz como conseqüência rouquidão, soprosidade e aspereza. Outros sintomas podem estar presentes como fadiga ao falar, queimação ou ardor. Objetivo: provocar o aparecimento de onda mucosa com técnica cirúrgica. Forma de estudo: clínico retrospectivo. Material e método: Foram operados 3 pacientes para auxiliar no deslocamento do epitélio escamoso estratificado e da camada superficial da prega vocal aderidos ao ligamento vocal injetamos pequena quantidade de dexametasona. Obtemos o retalho pediculado descolando retalho de mucosa da prega vocal. Resultados: No pós-operatório, a videoestroboscopia mostra uniformidade do revestimento da cobertura da prega vocal na região do sulco vocal. Nos pacientes operados observamos a presença da onda mucosa nessa região e a coaptação das pregas vocais é satisfatória, no caso de sulco unilateral. A análise subjetiva e objetiva da voz apresenta resultados normais a partir de um ano da cirurgia. Os sintomas, esforço e fadiga ao falar, ardor e queimação, desapareceram nesse período. Para sulco bilateral operamos inicialmente o sulco de uma prega vocal com melhora dos índices acústicos utilizados, embora não atingisse valores normais em todos os parâmetros avaliados no curto período de evolução (30 dias de pós-operatório) após realizarmos a correção cirúrgica do sulco da outra prega vocal. Conclusão: A técnica microfonocirúrgica de retalho pediculado de mucosa para correção do sulco vocal mostrou resultados amplamente favoráveis para reabilitação da voz nos três pacientes apresentados.

Introduction: the pedicullate flap technique to repair sulcus vocalis allows the appearing of the mucous wave in this region. Sulcus vocalis cause hoarseness, breathing and roughness. Other symptoms can happen during the speech like effort, fatigue and ardor or burning. Aim: To promote the laryngol mucosal wave though a surgical technique. Material and method: Three patients were submitted to the technique by injection of small quantity of dexametazone, the epithelium stratified squamous joint with superficial layer of vocal fold is separated from the ligament vocalis. The pedicullate flap is dissected from the vocal fold mucous. Results: The postoperative evaluation with videoestroboscopy shows in the topography of the sulcus vocalis a regular and uniform surface with mucous wave. The objective and subjective voice evaluation after one year post operative presents normal results. In this period the symptom effort, fatigue, ardor and burning disappeared in case of unilateral sulcus. In both vocal fold sulci, surgery was performed first at one side, and then in the opposite one. Although we have a short follow up of sulcus in the other vocal fold, voice parameter results are good. Conclusion: the technique achieved fairly results provale functional results in all cases.

Introdução: Este trabalho é um estudo morfológico do desenvolvimento da cartilagem quadrangular humana ao longo da vida. Para tal retiramos cartilagens quadrangulares em bloco com as demais cartilagens do nariz, utilizando a técnica de rinoplastia aberta, em cadáveres autopsiados no Serviço de Patologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - USP e no serviço de verificação de óbitos do interior, em Ribeirão Preto. Forma de estudo: Experimental. Métodos: As peças anatômicas foram cortadas em dois pontos dividindo-as em três partes, com relação ao eixo caudo-cefálico correspondendo à borda livre da cartilagem, terço caudal (posição 1), médio (posição 2) e cefálico (posição 3). Tem relação com a placa perpendicular do etmóide e volmer. As amostras foram fixadas em formol a 10% e incluídas em parafina. Foram examinados cortes histológicos de 7 µm de espessura e corados por hematoxilina e eosina (HE) e Alcian Blue. Em cada posição, três diferentes locais, em relação ao eixo ântero-posterior do nariz: Terço superior (local 1), terço médio (local 2) e terço inferior (local 3) foram estudados sobre Microscopia Óptica, com métodos fotométricos, histológicos e morfométricos. Resultado: Mostra que o tecido cartilaginoso apresenta maior velocidade de crescimento até cinco anos de idade. A menor velocidade de crescimento ocorre a partir dos oito anos de idade. Não ocorreu diferença de atividade metabólica entre as diversas regiões estudadas. Conclusões: As intervenções cirúrgicas no septo cartilaginoso podem ser realizadas após os cinco anos de idade. A idade inicial mais adequada para as cirurgias do septo nasal ocorreria aos oito anos.

Introduction: The present paper is a morphological study of human quadrilateral cartilage including 0 to 66 years old subjects. The quadrilateral cartilage was removed in block with the others nasal cartilages. The open rhinoplasty was the approach used to remove the cartilage from deceased patients autopsied at Serviço de Patologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - USP São Paulo and Serviço de Verificação de óbitos do Interior, at Ribeirão Preto, São Paulo. Study design: Experimental. Methods: The anatomical parts were cut into three peaces, each corresponding to the: caudal position (position 1), mid (position 2) and cefalic (position 3) thirds. After fixing and embedding the samples were cut in 7 µm slice, staining them by Hematoxylin & Eosin or Alcian Blue. Each position was divided in three locals: supeior anterior), (local 1), mid (local 2) and Inferior (posterior), (local 3) thirds and studied in optical microscopy by photometric, histological and morphometric methods. Results: The main results were that quadrilateral cartilagenous tissue have the highest growth speed until the age 5 years. After age of 8 years, there is a decrease in this speed. Conclusion: Nasoseptal surgeries can be done after age of 5 years and the most adequate age to do these surgeries is 8 years old. There was no diference among diferents parts of the septal cartilage studied.